Опросник «Типы нарушения пищевого поведения»

 

ООпросник, позволяющий предположить о наличии и типах нарушений пищевого поведения, косвенно может служить информацией для специалиста, когда речь идет о психологической пищевой зависимости.

Предлагаю его заполнить и опубликовать свои результаты, независимо от того, будете ли Вы участввать в марафоне в роли участника или наблюдателя.

Опросник «Типы нарушения пищевого поведения» (DEBQ, 1978 г.)

            Ответьте на ряд вопросов, касающихся особенностей Вашего пищевого поведения. Оцените, выделив соответствующую цифру, тот вариант, который вам наиболее подходит.

 

0 – никогда   1 – редко        2 – иногда    3 – часто        4 – очень часто         5 – всегда

 

Едите ли Вы больше, чем обычно, когда еда вкусная?

0

1

2

3

4

5

Если еда хорошо выглядит и хорошо пахнет, едите ли Вы больше обычного?

0

1

2

3

4

5

Если Вы видите вкусную пищу и чувствуете ее запах, появляется ли у Вас желание поесть?

0

1

2

3

4

5

Если у Вас есть что-то вкусное, съедите ли Вы это немедленно?

0

1

2

3

4

5

Если Вы проходите мимо булочной, хочется ли Вам купить что-то вкусное?

0

1

2

3

4

5

Если Вы проходите мимо закусочной или кафе, хочется ли Вам купить что-то вкусное?

0

1

2

3

4

5

Когда Вы видите, как едят другие, появляется ли у Вас желание поесть?

0

1

2

3

4

5

Можете ли Вы остановиться, если едите что-то вкусное?

0

1

2

3

4

5

Едите ли Вы больше обычного в компании (когда едят другие)?

0

1

2

3

4

5

Когда Вы готовите пищу, часто ли пробуете ее?

0

1

2

3

4

5

Экстернальный тип (норма 0-19)

Итого:

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вы раздражены?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вам нечего делать?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вы подавлены или обескуражены?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вам одиноко?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вас кто-то подвел?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вам что-либо препятствует, встает на Вашем пути, или нарушаются Ваши планы, либо что-то не удается?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вы предчувствуете какую-то неприятность?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вы встревожены, озабочены или напряжены?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда «все не так», «все валится из рук»?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вы испуганы?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вы разочарованы, разрушены Ваши надежды?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вы взволнованы, расстроены?

0

1

2

3

4

5

Возникает ли у Вас желание поесть, когда Вы скучаете, утомлены, неспокойны?

0

1

2

3

4

5

Эмоциогенный тип (норма 0-19)

Итого:

Если Ваш вес начинает нарастать, едите ли Вы меньше обычного?

0

1

2

3

4

5

Стараетесь ли Вы есть меньше, чем Вам хотелось бы во время обычного приема пищи (завтрак, обед, ужин)?

0

1

2

3

4

5

Часто ли Вы отказываетесь от еды и питья из-за того, что беспокоитесь о Вашем весе?

0

1

2

3

4

5

Аккуратно ли Вы контролируете количество съеденного?

0

1

2

3

4

5

Выбираете ли Вы пищу преднамеренно, чтобы похудеть?

0

1

2

3

4

5

Если Вы переели, будете ли Вы на следующий день есть меньше?

0

1

2

3

4

5

Сознательно ли вы едите меньше, чтобы не поправиться?

0

1

2

3

4

5

Часто ли Вы стараетесь не есть между основными приемами пищи из-за того, что следите за своим весом?

0

1

2

3

4

5

Часто ли Вы стараетесь не есть вечерами, только потому, что следите за своим весом?

0

1

2

3

4

5

Имеет ли значение Ваш вес, когда Вы что-либо едите?

0

1

2

3

4

5

Ограничительный тип (норма 15 до 30) 

Итого:

 

      Суммируйте количество баллов по каждому разделу (экстернальный, эмоциогенный, ограничительный). Сравните с нормативными показателями. Если у Вас норма по всем трем типам нарушения пищевого поведения, то причина избыточного веса, вероятно, в другом. Помните, ни один тест не может дать объективной картины без консультации специалиста. Если Вы обнаружили отклонение от нормы (свыше 20 баллов по экстернальному и эмоциогенному типу и меньше 15 и больше 30 по ограничительному типу), то прочитайте внимательно информацию о типах нарушения пищевого поведения.

Существуют  классификации нарушений пищевого поведения

 

            Экстернальное пищевое поведение (ПП) проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, пустой желудок и т.д.), а на внешние: витрина продуктового магазина, хорошо накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов и т.д. Другими словами, человек "ест глазами" - увидел, значит съел. Именно эта особенность лежит в основе переедания "за компанию", перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки лишних продуктов в магазине. Такие люди никогда не пройдут мимо киоска с мороженым или пирожками, будут есть до тех пор, пока не закончится коробка конфет, никогда не откажутся от угощения.  Практически у всех пациентов с ожирением в той или иной степени выражено экстернальное ПП.       

            Основой повышенного реагирования на внешние стимулы к приему пищи является не только повышенный аппетит, но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения. Возникновение сытости у полных людей запаздывает по времени и ощущается, исключительно, как механическое переполнение желудка. Именно из-за отсутствия чувства сытости некоторые люди готовы есть всегда, если пища доступна и попадается им на глаза.

            Кроме зрительных анализаторов, реагирующих на аппетитные продукты, могут включаться и слуховые (услышал, как кто-то вкусно поглощает пищу, или прослушал рекламу продуктов), и обонятельные (вкусно запахло из булочной, и будучи не голодным, человек покупает и съедает ароматную булочку), и вкусовые (начинает есть какой-то очень вкусный продукт и не может остановиться), и даже осязательные.

      Эмоциогенный тип пищевого поведения (ПП).

      Гиперфагическая реакция (переедание) на стресс, или, по-другому, эмоциогенная еда,  как пищевое нарушение проявляется тем, что при психоэмоциональном напряжении, волнении или сразу после окончания действия фактора, вызвавшего стресс, у человека резко усиливается аппетит, и возникает желание поесть.

Таким образом, при этом  типе нарушения пищевого поведения стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт: человек ест не потому, что голоден, а потому, что неспокоен, тревожен, раздражен, у него плохое настроение, он удручен, подавлен, обижен, раздосадован,  разочарован, потерпел неудачу, ему скучно, одиноко и т. д. Другими словами, при эмоциогенном пищевом поведении человек заедает свои горести и несчастья, заедает свой стресс. Чаще всего, при этом  люди едят все подряд, хотя есть исследования, показывающие, что предпочтение в этом состоянии отдается, все-таки, продуктам жирным и сладким.

      Продукты питания у людей с эмоциогенным пищевым поведением являются своеобразным лекарством, так как действительно приносят этим людям не только насыщение, но и успокоение, удовольствие, релаксацию, снимают эмоциональное напряжение, повышают настроение.

      Обычно выделяют пять эмоциональных состояний, приводящих к перееданию: страх, тревога, печаль, скука, одиночество. Поскольку фактор, вызвавший стресс, может действовать долго, то и чрезмерное потребление пищи может наблюдаться в течение длительного периода, что далее может вести к нарастанию избыточной массы тела. Гиперфагическая реакция встречается у 60%  людей, предрасположенных к ожирению.

      Весьма любопытно следующее наблюдение. Избыточное потребление еды во время стресса  сочетается с избыточным потреблением алкоголя, курением, повышенной сонливостью и повышением полового влечения. Отказ от еды в период стресса сочетается с отказом от алкоголя, бессонницей, снижением полового влечения и повышенной моторной активностью.  Налицо два разных стиля реакции на стресс. Там, где присутствует переедание, человек хочет  отстраниться от стресса, переключиться на другой вид деятельности, забыться, успокоиться. Это пассивное реагирование на стресс.

      Эмоциогенное ПП может быть представлено еще четырьмя подвидами: компульсивное ПП,  синдром ночной еды, углеводная жажда, предменструальная гиперфагия.

      Компульсивная гиперфагия. Встречается в 25% случаев при ожирении. Характеризуется тем, что человек без видимых причин, или, во всяком случае, по причинам, им не осознаваемым, потребляет большое количество пищи, опять же, чаще сладкой и жирной, и чаще в виде, так называемых закусок, то есть в виде дополнительных приемов пищи, не связанных с основными приемами еды. Полагают, что в основе компульсивной гиперфагии лежат механизмы, близкие к таковым при гиперфагической реакции на стресс, только в последнем случае причина, вызвавшая стресс, осознается, а в первом - нет.

      Компульсивная еда проявляется несколькими типичными чертами:

      - человек ест быстро, жадно, необычно много и у него появляется чувство, что он не может остановиться, что он перестал контролировать прием пищи;

      - приступ переедания длится не более 2 часов, то есть, он, как бы, сжат во времени;

      - приступ переедания совершается в одиночестве, так как человек стыдится этого приступа обжорства и не хочет, чтобы об этом узнали другие;

      - во время еды появляются отрицательные эмоции, ненависть к себе, угнетенность, самообвинение;

      - приступ прерывается от чувства распирания живота, или его прерывает приход другого человека;

      - после приступа настроение  всегда плохое, человек переживает ненормальность своего поступка;

      - во время приступа голод может не ощущаться.

      Как разновидность компульсивной гиперфагии рассматривается, так называемая, ночная гиперфагия (синдром ночной еды) –  повышение аппетита в вечернее и ночное время. Ночная гиперфагия встречается у 10% полных людей и характеризуется  тремя признаками:

  1. утреннее нежелание есть;
  2. вечернее и ночное переедание;
  3. 3.     нарушение сна.

 

            Люди с синдромом ночной еды, как правило, не принимают пищу всю первую половину дня.  Во второй половине дня аппетит значительно возрастает, и к вечеру они чувствуют сильный голод, который приводит к перееданию. Причем, чем сильнее был дневной эмоциональный дискомфорт, тем более выражено вечернее переедание. Характерно, эти люди не могут заснуть, не съев избыточного количества пищи. Их сон поверхностен, тревожен, беспокоен, они могут несколько раз просыпаться ночью и вновь принимать пищу. После приема пищи активность и работоспособность  значительно снижаются, появляется сонливость, нарушается профессиональная деятельность. Это является одной из причин отказа от приема пищи в течение рабочего дня. Переедание вечерами используется людьми, страдающими ночной гиперфагией, в качестве снотворного средства.

      Углеводная «жажда». Отметим, что сейчас чаще говорят просто о пищевой жажде, полагая, что для ее удовлетворения пациентам требуется пища одновременно сладкая и жирная - шоколад, мороженое, крем и т.п. В случае с углеводной жаждой подобного рода пища похожа по своему эффекту на наркотик. В его отсутствие у пациентов развивается тягостное депрессивное состояние, чем-то напоминающее абстиненцию, тогда как при потреблении сладостей эти явления проходят.

      Предменструальную гиперфагию можно рассматривать как одно из проявлений синдрома предменструального напряжения. Явления переедания, опять же чаще с предпочтением сладкой и жирной пищи, наблюдаются у женщин в течение 4-7 дней перед месячными.

      Ограничительное пищевое поведение. Так называют  избыточные пищевые самоограничения и бессистемные слишком строгие диеты. Слишком строгие диеты не могут применяться долгое время и достаточно быстро сменяются периодами еще более сильного переедания. В результате такого поведения человек находится в постоянном стрессе - во время самоограничений он страдает от сильного голода, а во время перееданий он страдает от того, что опять набирает вес, и все его усилия были напрасны.   Эмоциональная нестабильность, возникающая во время применения строгих диет, получила название "диетической депрессии". "Диетической депрессией" условно называют целый комплекс отрицательных эмоций, который возникает в период соблюдения строгих диет. Он проявляется в виде повышенной раздражительности и утомляемости, чувстве внутреннего напряжения и постоянной усталости, агрессивности и враждебности, тревожности, сниженном настроении, удрученности, подавленности и т. д. "Диетическая депрессия" из-за выраженного эмоционального дискомфорта приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты и к рецидиву заболевания. Люди с ожирением с эмоциогенным ПП при применении изолированной диетотерапии в 100% случаев испытывают симптомы "диетической депрессии" той или иной степени выраженности. Более того, у 30% больных ожирением без клинически выраженных форм нарушения ПП, они впервые возникают на фоне диетотерапии, что сопровождается ощутимым эмоциональным дискомфортом.